科顿万分庆幸，自己以前的专业也是急救学，不然现在这种情况就真的是手足无措。科顿拿着急救包，和一个134的急救队员一起跑向离他最近的伤者，这哥们是刚才被抛飞撞到汽车上的人员之一。

两个人协力把人平放在地上，快速的取下他身上的装备，头盔，厚重的消防服。摆正伤者的头部，科顿扒开这个人的眼睛，用手电照向他的眼睛，发现两侧瞳孔都能顺着手电的光亮而收缩，科顿松了口气，至少暂时还没有出现颅脑损伤，剩下的还要去医院仔细检查。把颈托给他戴上，这才开始仔细检查他身上的伤势。

从头开始，额头上有个伤口，应该是刚才车上的玻璃划伤的，一会包扎一下。耳朵有些出血，估计是鼓膜损伤或者内耳道损伤，这个现场处理不了，但是并不致命。口鼻处有鲜血，科顿马上撕开伤者的上衣，取出听诊器仔细听着肺部的呼吸音，同时发现右侧的第五第六肋处有些凹陷，而且听诊能明显的听到呼吸音深远，很明显是创伤性气胸导致肺不张，这是爆震伤的典型表现，空腔脏器会损伤的最为严重。

科顿马上对临时搭档说到，“他现在出现右侧气胸，给我一个大号针头，一块纱布，一卷胶带，你现在马上给他建立静脉通路，快速输液，同时准备好胸瓶。”如果没有准备好胸瓶就做胸腔闭式引流，那他就不是救人而是杀人了。

*摘自·百度科普。

第011章obligation

看着临时队友迅速的建立起静脉通路，科顿让他按住伤者，深吸一口气，稳定心神后，科顿用手在右侧快速定位，脑中回想着关于穿刺点的定位方法，找到右侧锁骨中线第二肋骨的上缘。这个位置相对来说处于肺部的较高位置，因为气体的密度比较小，发生气胸时往往气体会上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。

简单用碘伏消了消毒，在抢救过程中，尽可能建立无菌环境，也是防止术后的感染，但是在现场这种烟尘弥漫的环境，这种程度的消毒不过是给自己的心理安慰，而且后续的抗感染治疗是留给活人的，逝去的人也不会在意这些了。

做好定位后，手持大针头的科顿对着定位点一个用力，锋利的针头就刺入皮肤，逐渐深入，在不断刺入的过程中，科顿仔细的感受着针头传来的感觉，当突破一层阻碍后，一种空落感传来，科顿知道已经到达合适的深度，马上收力，观察针口处有没有血液流出，这也是为什么不能选择在肋骨的下缘，因为肋骨的下缘分布着支配肋骨的神经和血管、如果选择在下缘穿刺的话，很容易刺破血管。随着气体流动的“呲呲”声，他知道自己成功了，接过临时搭档递过来的胶带做好固定，链接好胸瓶，看到胸瓶的液体中有气泡冒出，科顿终于放下心来。

科顿仔细观察着伤者的脸色，发现刚才由于缺氧有些泛紫的脸色慢慢恢复白皙，知道这一关算是过了，也就继续向下检查。

伤者的腹部有些淤青，指叩音呈浊音，科顿感受到腹部有些隆起，用手摸上去有些温热，腹部肌肉有些紧绷，有点像是“板状腹”。

科顿刚放下的心又起来了，暗骂一声，他就说他讨厌爆震伤，有肋骨保护的肺部都伤成那样，那柔软的腹部更是好不到哪去。看这种情况估计是有内出血了，再一看血压，70/50hg，果然！